Погода в Челябинске

Прогноз погоды в городе Челябинск

Прогноз погоды в городе Челябинск на завтра

Курс валют ЦБ
{curs}
Новости города Челябинска Мир74

Современный городской портал Челябинска

Сегодня

Челябинск » Интересное » Снотворные средства

Снотворные средства

Снотворными называются лекарственные вещества, которые вызывают у человека состояние, близкое к естественному (физиологическому) сну. Практическая ценность снотворных средств заключается в том, что при бессоннице с их помощью можно ускорить наступление сна, увеличить его продолжительность и глубину. В малых дозах снотворные оказывают негативное действие.

Среди снотворных средств различают производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, этаминал-натрий, барбамили др.), производные бензодиазепина (нитразспам) и препараты иного химического строения (бромизовал, хлоралгидрат и др.).

Снотворные средства из группы производных барбитуровой кислоты (барбитураты) по характеру действия на ЦНС близки к средствам для наркоза. В зависимости от величины дозы в действии барбитуратов можно наблюдать три стадии: сон, наркоз и агональную стадию. Различие между основными фармакологическими эффектами этих веществ связано лишь с разной степенью угнетения функций ЦНС, что зависит от активности и дозы препаратов, а также пути введения.

Отдельные препараты из группы барбитуратов отличаются друг от друга в основном по скорости наступления снотворного эффекта и длительности действия. Скорость развития эффекта барбитуратов зависит от быстроты их всасывания из пищеварительного тракта, а различия в длительности действия обусловлены особенностями их превращения в организме и выделения из него.

Фенобарбитал (люминал). Относительно медленный - по всасывается из пищеварительного тракта, частично (около 35%) инактивируется в печени и выделяется почками.

В связи с этим снотворный эффект фенобарбитала развивается медленно (через 1 ч) и отличается большой (около 8 ч) продолжительностью.

Как снотворное препарат принимают за час до отхода ко сну. В качестве успокаивающего средства фенобарбитал назначают в малых дозах при лечении неврозов, стенокардии, гипертонической болезни и т. п.

Фенобарбитал угнетает возбудимость двигательных центров головного мозга и за счет этого оказывает противоэпилептическое действие. При повторных приемах препарата возможна его кумуляция, что сопровождается развитием ряда побочных эффекта, которые проявляются сонливостью, апатией, понижением работоспособ­ности.

Этаминал-натрий (нембутал), барбамил.

В отличие от фенобарбитала быстрее всасываются из пищеварительного тракта, инактивируются в печени и в виде метаболитов выводятся почками. Снотворный эффекта этих препаратов развивается через 20-30 мин после приема внутрь и продолжается около 6 ч.

Как снотворные этаминал-натрий и барбамил назначают за 20-30 мин до отхода ко сну.

Кумуляции при их длительном применении обычно не возникает, поэтому побочные эффектаы эти препараты вызывают относительно редко.

Для всех барбитуратов характерна способность нарушать фазовую структуру сна (уменьшается продолжительность фазы «быстрого сна»).

В течении сна выделяют две фазы, которые неоднократно чередуются друг с другом на протяжении всего периода сна. Одна из этих фаз, характеризующаяся уменьшением электрической активности мозга, замедлением пульса и дыхания, обозначается как «медленный сон». Другую фазу называют «быстрым сном». Фаза быстрого сна сопровождается усиленной биоэлектрической активностью мозга, быстрыми движениямми глаз, учащением пульса и дыхания, сновидениями. Длительные изменения продолжительности какой-либо из фаз сна могут приводить к нарушениям функций ЦНС.

К снотворным средствам из группы производных бензодиазепина относится нитразепам (неозепам, эуноктин, радедром). По химическому строению и свойствам этот препарат сходен с сибазоном и другими транквилизаторами. Подобно указанным препаратам, нитразепам обладает транквилизирующим эффектом, однако отличается от них более выраженным снотворным действием. Сон наступает через - 20-45 мин. Длительность снотворного эффекта 6-8 ч. В отличие от барбитуратов нитразепам в меньшей степени укорачивает фазу «быстрого сна».

Сибазон и хлозепид также могут применяться при расстройствах сна, возникающих на фоне эмоционального напряжения и неврозов.

Снотворные средства иного химического строения используются в практике относительно редко, поскольку уступают барбитуратам и нитразепаму по ряду свойств. Например, хлоралгидрат оказывает выраженное местнораздражающее действие, бромизовал значительно менее активен и т. д.

В качестве снотворных средств иногда используют также антигистаминный препарат - димедрол или средство для наркоза - натрия оксибутират, который с этой целью назначают в субнаркотических дозах. Следует иметь в виду, что все препараты снотворного действия замедляют реакцию человека на внешние раздражители, поэтому снотворные нельзя назначать до и во время работы лицам, профессия которых требует быстрых двигательных и психических реакций (водители транспорта и др.).

Острые отравления снотворными средствами происходят обычно в результате неосторожного их применения или при 1 попытках к самоубийству. В начальных стадиях отравления пострадавшие жалуются на слабость, сонливость, усталость, головную боль, ощущение тяжести в голове. В дальнейшем развиваются признаки глубокого угнетения ЦНС: потеря сознания, отсутствие реакций на болевые раздражения, ослабление рефлексов, угнетение дыхания, снижение температуры тела, расслабление скелетной мускулатуры, падение артериального давления.

Помощь при отравлении снотворными средствами сводится к следующему. Сначала необходимо принять меры для удаления яда из желудочно-кишечного тракта, для чего делают промывание желудка, а затем вводят внутрь активи­рованный уголь, солевые слабительные (магния или натрия сульфат). В связи с угнетением дыхания проводят кислородную терапию (ингаляция кислорода), а при очень глубоком угнетении или остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию.

С целью уменьшения концентрации снотворных веществ в крови и ускорения их выделения из организма проводят гемосорбцию, гемодиализ или перитонеальный диализ, а также используют метод так называемого форсированного диуреза. Аналептики - бемегрид и др. показаны лишь при легких отравлениях снотворными средствами и противопоказаны при глубоком угнетении дыхания.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует принять меры для профилактики асфиксии (удалить зубные протезы, фиксировать язык). Необходимо также менять положение тела пострадавшего в постели для предупреждения пролежней и осложнений со стороны легких.

ПРЕПАРАТЫ

Фенобарбитал, Phenobarbitalum - белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха, очень мало растворим в воде.

Назначают внутрь как снотворное средство по 0,1-0,2 г на ночь, как противоэпилептическое - по 0,05-0,1 г 2 раза в день, в качестве успокаивающего средства - по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день.

Высшие дозы (для взрослых) внутрь - разовая 0,2 г, "уточная 0,5 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,005 г (для де­тей), 0,05 и 0,1 г.

Хранение: список Б.

Этаминал-натрий, Aethaminalum-natrium - белый мелкокристаллический порошок без запаха, горького вкуса, растворимый в воде.

Как снотворное средство назначают внутрь по 0,1-0,2 г за полчаса до сна. Препарат можно применять ректально (в суппозиториях и клизмах по 0,2-0,3 г) и вводить в вену в виде 5% стерильного раствора.

Высшие дозы (для взрослых): внутрь - разовая - 0,3 г, суточная 0,6 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,1 г.

Хранение: список Б.

Барбамил, Barbamylum - белый порошок, легко растворимый в воде.

Применяют внутрь за полчаса до сна по 0,1-0,2 г или ректально (в суппозиториях и клизмах) по 0,3 г. Парентерально (внутримышечно, внутривенно) вводят в виде 5% стерильного раствора.

Высшие дозы (для взрослых): внутрь - разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,1 и 0,2 г.

Хранение: список Б.

Нитразепам, Nitrazepamum-желтоватый кристаллический порошок, нерастворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,005-0,01 г за полчаса до сна.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г.

Хранение: список Б.

Пример рецепта

Rp.: Nitrazepami 0,01

D.t.d.N.20 in tabulettis

S. По 1 таблетке за полчаса до отхода ко сну.


ПРОТИВОЭПИЛЕПТИ×ЕСКИЕ СРЕДСТВА

Лекарственные средства, которые избирательно предупреждают наступление припадков при эпилепсии, называют противоэпилептическими.

Эпилепсия (epilepsia - припадок) - хроническое заболевание ЦНС, проявляющееся периодически наступающими припадками. Различают следующие основные виды эпилептических припадков: совую щель (интубационный наркоз), либо через особую маску, которую накладывают на рот и нос пациента (масочный наркоз).

Ингаляционный наркоз легко управляем, так как применяемые для его проведения препараты быстро всасываются и выделяются через дыхательные пути.

Жидкие летучие наркотические вещества

Эфир для наркоза представляет собой легко испаряющуюся жидкость. Выпускается во флаконах по 100 и 150 мл. Пары эфира тяжелее воздуха, легко воспламеняются, с кислородом и воздухом образуют взрывоопасные смеси.

Эфир для наркоза отличается высокой наркотической активностью, достаточной наркотической широтой. Наркоз при применении эфира легко управляем.

В течении эфирного наркоза различают четыре стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

1. Стадия аналгезии (an - отрицание; algos - боль, т. е. отсутствие боли). После всасывания эфира в кровь развивается угнетение ретикулярной Формации ствола головного мозга и коры головного мозга, сопровождающееся сниже­нием болевой чувствительности и постепенным угнетением сознания (пациент в этот период еще контактен, может отвечать на вопросы, выполнять простые просьбы: открыть глаза, считать и т. д.). Безусловные рефлексы сохранены. Дыхание, пульс и артериальное давление почти не изменены. К концу стадии аналгезии болевая чувствительность полностью утрачивается, в связи с чем в этой стадии наркоза можно проводить некоторые хирургические манипуляции (например, вскрытие абсцессов, флегмон).

2. Стадия возбуждения. Развивается при дальнейшем углублении действия препарата на кору головного мозга. Сознание полностью утрачивается. Вместе с тем некоторые проявления нервной деятельности усиливаются. У больных развивается двигательное и речевое возбуждение (они могут кричать, плакать, петь). Резко повышается мышечный тонус. Усиливаются кашлевой и рвотный рефлексы, в связи с чем в этот период нередко возникает рвота. Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. По И. П. Павлову, причиной двигательного возбуждения в этой стадии является выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры. При этом, по образному выражению И. П. Павлова, возникает «бунт подкорки». Речевое возбуждение в этой стадии может быть обúяснено тем, что в самой коре головного мозга прежде всего угнетаются тормозные процессы и преобладают процессы возбуждения.

3. Стадия наркоза. Угнетающее действие эфира на головной мозг еще более углубляется и распространяется на спинной мозг. ßвления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы, снижается мышечный тонус. В этой стадии различают четыре уровня.

4. Стадия восстановления (пробуждение). Наступает при прекращении введения препарата. Функции ЦНС восстанавливаются. Восстановление происходит в порядке, обратном последовательности их угнетения. Пробуждение после эфирного наркоза происходит медленно (через 20-40 мин) и затем сменяется длительным, в течение нескольких часов, посленаркозным сном.

В случае передозировки наркотических веществ IV стадию наркоза обозначают как агональную. Она развивается в результате действия препарата на все отделы ЦНС, включая дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, в связи с чем наступает резкое угнетение дыхания и кровообращения. Дыхание становится редким и поверхностным. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление резко снижено. Наблюдается цианоз кожи и слизи­стых оболочек. Зрачки максимально расширены. Смерть при отравлении наркотическими веществами наступает при явлениях остановки дыхания и сердечной недостаточности.

Совершенно очевидно, что в практике наркоз стремятся поддерживать на достаточном, но безопасном уровне (по глубже III уровня стадии наркоза). Агональная стадия наркоза может иметь место лишь вследствие неправильного использования (передозировки) препарата или в случае повышенной чувствительности к нему пациента.

Местно эфир и его пары оказывают на ткани раздражающее действие. Раздражение дыхательных путей эфиром может сопровождаться рефлекторными реакциями. Так, при высокой концентрации эфира во вдыхаемом воздухе возможны резкая брадикардия, замедление или остановка дыхания. Кроме того, эфир может вызвать рвоту рефлекторного происхождения. Эти реакции чаще всего возникают во время стадии возбуждения. Для профилактики таких осложнений больным перед наркозом целесообразно вводить м-холиноблокаторы, например атропин.

Вследствие раздражения эфиром слизистых оболочек дыхательных путей в посленаркозном периоде возможно развитие пневмонии и бронхита.

При практическом применении эфира следует помнить, что он легко воспламеняется, а смеси его паров с воздухом, кислородом и закисью азота взрывоопасны.

Таким образом, наряду с положительными качествами (высокая активность, достаточная широта наркотического действия, хорошая управляемость наркозом) эфир имеет ряд отрицательных свойств: вызывает весьма длительную стадию возбуждения и продолжительное последействие, раздражает слизистые оболочки, огнеопасен.

Фторотан (флуотан, галотан) - летучая негорючая жидкость. Выпускается во флаконах по 50 мл. По наркотической активности значительно превосходит эфир и не уступает ему по широте наркотического действия. Фторотановый наркоз хорошо управляем. Стадия возбуждения кратковременна и протекает без выраженного двигательного беспокойства. Пробуждение после фторотанового наркоза наступает быстрее, чем после эфирного, а посленаркозный сон менее продолжителен. Слизистые оболочки фторотан не раздражает и поэтому обычно не вызывает отрицательных рефлекторных реакций.

Побочное действие фторотана проявляется в основном нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Так, на фоне фторотанового наркоза расширяются сосуды и несколько снижается артериальное давление. Повышая тонус блуждающего нерва, фторотан вызывает брадикардию, для предупреждения которой следует применять атропин.

Фторотан повышает чувствительность сердца к адреналину и норадреналину: введение этих препаратов на фонефторотанового наркоза вызывает нарушения сердечного ритма. В связи с этим при необходимости повышения артериального давления на фоне фторотанового наркоза следует применять мезатон.

Газообразные наркотические средства

Азота закись - газообразное вещество с малой наркотической активностью. В небольших концентрациях вызывает лишь состояние, напоминающее опьянение (стадия возбуждения), поэтому ранее азота закись называли «веселящим газом». Только в концентрациях 80-86% азота закись вызывает поверхностный наркоз, для достижения глубокого наркоза азота закись необходимо вводить в концентрации 94% во вдыхаемой смеси. Однако при этом быстро развиваются признаки кислородного голодания тканей (гипоксия), так как в данном случае смесь содержит лишь 6% кислорода, т. е. значительно меньше, чем атмосферный воздух.

Для предупреждения гипоксии в практике применяют газовую смесь, содержащую около 80% азота закиси и 20% кислорода, что соответствует его содержанию в воздухе. При использовании указанной «смеси наркоз наступает быстро, с короткой и невыраженной стадией возбуждения, и отличается очень хорошей управляемостью, но небольшой глубиной (поверхностный наркоз). Пробуждение наступает в первые же минуты после прекращения ингаляции. Последействие практически отсутствует. Побочных эффекта азота- закись не вызывает.

Главным недостатком азота закиси является малая наркотическая активность. Поэтому для усиления наркотического эффекта и получения глубокого наркоза к указанной смеси азота закиси с кислородом обычно прибавляют небольшие количества активных препаратов (эфир, фторотан и др.). Азота закись сама по себе безопасна в пожарном отношении (не горит), однако поддерживает горение и с парами эфира образует взрывоопасные смеси.

Средства для неингаляционного наркоза

Идея применения неингаляционного наркоза была высказана Н. И. Пироговым еще в 1847 г. когда он впервые предложил испытал в клинике ректальный эфирный наркоз. Однако широкое практическое применение неингаляционного наркоза стало возможным лишь с получением активных нелетучих средств для наркоза.

Первым таким средством был гедонал - вещество, предложенное в 1909 г. Н. П. Кравковым для внутривенного наркоза и испытанное в хирургической клинике С. П. Федорова.

В качестве средств для неингаляционного наркоза используют вещества разного химического строения. Наиболее распространен метод внутривенного (однократного, дробного или капельного) введения неингаляционных наркотических средств.

Неингаляционный наркоз по сравнению с ингаляционным имеет некоторые преимущества. Например, внутривенный неингаляционный наркоз протекает практически без стадии возбуждения. Применение препаратов для неингаляционного наркоза в техническом отношении отличается простотой и не требует использования специальных наркозных аппаратов. Однако в противоположность ингаляционному неингаляционный наркоз плохо управляем.

Тиопентал и опентал-натрия. Производное барбитуровой кислоты, сухая, пористая масса желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета. Выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г. Отличается высокой Наркотической активностью и быстрым развитием наркотического эффекта. При внутривенном введении в виде 2-2,5% растворов вызывает наркоз без выраженной стадии возбуждения уже через 1-2 мин после начала введения. Длительность наркоза после однократного введения составляет 15-25 мин. Пробуждение сменяется продолжительным посленаркозным сном.

Длительность действия тиопентал-натрия во многом определяется скоростью его распада в печени. У лиц с наруше­ниями функции печени длительность действия и токсичность тиопентал-натрия резко увеличиваются. При этом возможно углубление наркоза вплоть до паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Тиопентал-натрий применяют для непродолжительного (15-20 мин) наркоза при кратковременных хирургических вмешательствах и для купирования психомоторного возбуждения и судорожных припадков. Наибольшее распространение тиопентал-натрий получил как средство для вводного наркоза, т. е. введения в состояние наркоза без стадии возбуждения. Наркотический эффекта затем углубляют и продле­вают с помощью какого-либо другого препарата (обычно ингаляционного).

Тиопентал-натрий противопоказан при нарушениях функций почек и печени.

Гексенал. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к тиопентал-натрию, но несколько уступает ему по наркотической активности и скоро­сти наступления наркотического эффекта.

Противопоказан в тех же случаях, что и тиопенталнатрий.


СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

Спирт этиловый (С2Н5ОН). По характеру резорбтивного действия на ЦНС может быть отнесен к веществам наркотического типа действия. В его действии на ЦНС различают три стадии: возбуждение, наркоз и агональную стадию.

Однако в качестве средства для наркоза спирт этиловый малопригоден, так как вызывает длительную стадию возбуждения и обладает крайне малой широтой наркотического действия (стадия наркоза очень быстро сменяется агональной стадией). Исследованиями сотрудников И. П. Павлова было показано, что даже небольшие количества спирта этилового подавляют процессы торможения в коре головного мозга, в связи с чем возникает стадия возбуждения (опьянения). Для этой стадии характерны эмоциональное возбуждение, снижение критического отношения к собственным поступкам, расстройства мышления и памяти.

Как и другие наркотические вещества, спирт этиловый обладает анальгетической активностью (снижает болевую чувствительность).

При увеличении дозы спирта этилового стадия возбуждения сменяется явлениями угнетения ЦНС, нарушением координации движений, спутанностью, а затем полной потерей сознания. Появляются признаки угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга: ослабление дыхания и падение артериального давления. Тяжелые отравления спиртом этиловым могут приводить к смерти вследствие паралича этих центров.

Спирт этиловый оказывает выраженное влияние на процессы терморегуляции. Вследствие расширения кровеносных сосудов кожи при опьянении увеличивается теплоотдача (субúективно это воспринимается как ощущение тепла) и снижается температура тела. Повышением теплоотдачи, в частности, обúясняется тот факт, что в условиях низкой температуры лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, замерзают быстрее, чем трезвые.

При местном действии спирт этиловый в зависимости от концентрации вызывает раздражающий или вяжущий эффекта. Раздражающие свойства наиболее выражены у 40% спирта, вяжущие - у 95%. Кроме того, спирт этиловый оказывает противомикробное действие, в связи с чем широко применяется наружно в качестве антисептического средства. С этой целью используют 70%, 90% или 95% спирт.

Вяжущие и противомикробные свойства спирта этилового связаны с его способностью денатурировать белки (вы­зывать их свертывание). Эта способность увеличивается с повышением концентрации спирта этилового.

В связи с раздражающим действием спирт этиловый при приеме внутрь оказывает выраженное влияние на функции желудочно-кишечного тракта. В небольшой концентрации (до 20%) спирт этиловый повышает аппетит, усиливает секрецию пищеварительных желез (в частности, желез желудка). В больших концентрациях спирт этиловый разрушает пищеварительные ферменты, что приводит к нарушениям пищеварения. Спирт этиловый улучшает всасывание различных веществ (в том числе лекарственных) в желудочно-кишечном тракте.

В организме большая часть (90-98%) спирта этилового окисляется до углекислоты и воды с выделением значительного количества энергии. При окислении 1 г спирта выделяется около 29,28 кДж. (7 ккал) тепла. В этом отношении он превосходит углеводы: 1 г углеводов образует 17,15 кДж (4,1 ккал) и лишь немного уступает жирам; 1 г жиров образует 38,9 кДж (9,3 ккал). Несмотря на это, спирт этиловый в отличие от жиров и угле­водов не может быть рекомендован как энергетический продукт. Во-первых, в отличие от углеводов и жиров спирт не откладывается в организме и не участвует в построении тканей; во-вторых, систе­матическое применение его сопровождается развитием хронического отравления.

Практическое применение спирт этиловый находит в связи с его противомикробными, вяжущими, раздражающими и анальгетическими свойствами. Наиболее часто в практической медицине спирт этиловый используют в качестве антисептического средства для обеззараживания медицинского инструментария, операционного поля, рук хирурга. Противомикробное действие спирта этилового обусловлено его способностью вызывать денатурацию (свертывание) белков микроорганизмов и усиливается с повышением концентрации. Таким образом, наибольшей противомикробной активностью обладает 95% спирт этиловый. В этой концентрации препарат применяется для обработки хирургических инструментов, игл, катетеров и т. д. Однако для обработки рук хирурга и операционного поля чаще используют 70% спирт. Это связано с тем, что спирт более высокой концентрации интенсивно свертывая белковые вещества, плохо проникает в глубокие слои кожи и обеззараживает лишь поверхностный ее слой.

Способность спирта этилового в высоких концентрациях вызывать свертывание белков, т. е. его вяжущее действие используется при лечении ожогов. С этой целью применяют 95% спирт. Нельзя использовать для лечения ожогов спирт в низкой концентрации (40%), так как при этом как уже указывалось, спирт этиловый обладает только выраженными раздражающими свойствами и не оказывает заметного вяжущего и противомикробного эффекта.

Раздражающее действие 40% спирта этилового используется в практической медицине при применении спиртовых компрессов в случаях воспалительных заболеваний внутренних органов, мышц, нервных стволов, суставов. В качестве раздражающего вещества спирт этиловый оказывает «отвлекающее» действие, т. е. уменьшает болевые ощущения и улучшает функциональное состояние пораженного органа.

Анальгетическое действие спирта этилового может быть использовано для профилактики болевого шока при травмах ранениях. В этих случаях спирт вводят внутривенно в составе противошоковых жидкостей.

Острое отравление спиртом этиловым (алкоголем) характеризуется главным образом признаками глубокого угнетения функций ЦНС. При тяжелых отравлениях алкоголем наступают полная потеря сознания и разных видов чувствительности, расслабление мышц тела, угнетение рефлексов. При этом наблюдаются симптомы угнетения жизненно важных функций: ослабление дыхания и деятельности сердца, сни­жение артериального давления.

Первая помощь при остром отравлении алкоголем сводится прежде всего к прекращению его всасывания из желудочно-кишечного тракта с помощью обильного промывания желудка через зонд. Для ускорения инактивации алкоголя внутривенно вводят 500 мл 20% раствора глюкозы, а для коррекции метаболического ацидоза - 500-1000 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. При глубоком коматозном состоянии, развивающемся в случаях тяжелых отравлений алкоголем, для ускорения его выделения из организма используют метод форсированного диуреза.

Одним из наиболее частых осложнений при острых отравлениях алкоголем является развитие аспирационной пневмонии вследствие аспирации рвотных масс и слизи в дыхательные пути. В целях профилактики этого осложнения применяют антибиотики. Необходимо также помнить, что при глубокой коме, вызванной алкоголем, возможна асфиксия вследствие западения языка. Для предупреждения этого необходимо фиксировать язык.

Хроническое отравление алкоголем (алкоголизм) развивается при систематическом употреблении спиртных напитков. Оно проявляется различными расстройствами деятельности ЦНС, функций органов кровообращения, пищеварения и дыхания. Так, при алкоголизме наблюдается снижение памяти, интеллекта, умственной работоспособности, появляются раздражительность, неустойчивость настроения и многие другие нарушения высшей нервной деятельности.

На почве алкоголизма нередко возникают различные психические заболевания (алкогольные психозы): белая горячка, алкогольный галлюциноз и др.

Алкоголизм, как правило, приводит к моральной и физической деградации личности. Этому наряду с поражениями ЦНС способствуют заболевания внутренних органов, возни­кающие как следствие хронического отравления алкоголем. Под влиянием алкоголя развиваются, например, хроническое воспаление желудка (гастрит) и кишечника (колит), заболевания печени и почек, дистрофия миокарда. Нередко алкого­лизм сопровождается упадком питания и истощением, снижением сопротивляемости к инфекционным болезням. При алкоголизме у мужчин и женщин существенно нарушаются функции половой системы. Установлено наличие связи между алкоголизмом родителей и некоторыми врожденными дефектами умственного и физического развития потомства (врожденное слабоумие, задержка роста и др.). Эти данные свидетельствуют о том, что алкоголизм имеет тяжелые со­циальные последствия. Придавая важное значение борьбе с алкоголизмом, ЦК КПСС в 1985 г. принял Постановление «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма».

Лечение алкоголизма проводится в специализированных наркологических отделениях лечебных учреждений.

Большинство современных способов лечения алкоголизма направлено на то, чтобы вызвать у больных отвращение к алкоголю. В основе этих методов лечения лежит выработка отрицательных рефлексов на алкоголь. Такие рефлексы можно выработать, сочетая насколько раз приемы небольших количеств алкоголя, с одновременным введением сильного рвотного средству, например апоморфина. В результате один только вид и запах алкоголя вызы­вают у пациентов тошноту и рвоту.

В настоящее время в терапии алкоголизма для выработки отвращения к алкоголю применяются также вещества, нарушающие в организме распад спирта до конечных продуктов. К числу таких веществ относится тетурам (антабус).

Известно, что в организме при окислении спирта из него сначала образуется ацетальдегид - вещество, токсичное для человека. Однако в нормальных условиях отравление ацетальдегидом не наступает, так как он быстро распадается до конечных продуктов - воды и углекислоты. Тетурам препятствует разрушению ацетальдегида.

Таким образом, при приеме алкоголя на фоне действия тетурама образующийся из спирта ацетальдегид не инактивируется и накапливается в организме. При этом у человека появляются головная боль, головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, тошнота, рвота, чувство страха и другие признаки токсического действия ацетальдегида на организм.

Лечение алкоголизма тетурамом сводится к следующему. Больные, помещенные в специализированный стационар или диспансер, ежедневно принимают тетурам. В некоторые дни лечения пациентам дают небольшое количество алкоголя (30-50 мл водки) с тем, чтобы вызвать указанные выше признаки интоксикации ацетальдегидом. Таким путем у больного постепенно вырабатывается отвращение (отрицательный условный рефлекс) к спиртным напиткам.

Следует иметь в виду, что на фоне лечения тетурамом интоксикация после приема алкоголя может протекать очень тяжело и сопровождаться коллапсом, угнетением дыхания, потерей сознания, судорогами. Лечение тетурамом (особенно в дни приемов алкоголя) должно проводиться под строгим врачебным контролем.

Имеется также пролонгированная лекарственная Форма тетурама в виде имплантационных таблеток, выпускаемых под названием «Эспераль». Таблетки вшивают в подкожную клетчатку. Их постепенное рассасывание обеспечивает дли­тельную циркуляцию тетурама в крови.

В СССР препарат аналогичного действия выпускается под названием «Радотер».

ПРЕПАРАТЫ

Спирт этиловый 95%, Spiritus aethylicus 95% - смесь спирта с водой, содержащая по обúему 95-96% спирта этилового. Представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость, легко воспламеняющуюся, с характерным запахом и вкусом. Смешивается с водой во всех соотношениях. В медицинской практике спирт этиловый используют, кроме того, в 70% и 40% концентрациях.

Тетурам, Teturamum - белый порошок, нерастворимый в воде. Назначают внутрь по 0,15-0,5 г на прием.

Форма выпуска: таблетки по 0,1; 0,15 и 0,25 r.

Хранение: список Б.



Источник: kartaly.ru

Подпишись на нашу группу ВКонтакте





Комментарии (0)
Добавить комментарий
Ваше Имя: Ваш E-Mail:
Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код

Введите код:
CTRL+Enter тоже сработает!
Оставить комментарий
Постоянный адрес статьи:


Загадайте желание и нажмите на одну из кнопок. Ваше желание обязательно сбудется!
Опубликовал admin  ⋅   30 мая 2008  ⋅   Интересное  ⋅   Комментариев 0  ⋅   Просмотров 7635  ⋅   В закладки

Ранее по теме: